L'ostéochondrose cervicale ou spondylose résulte de modifications de la forme et de la structure des vertèbres. Bien que la région cervicale soit assez courte par rapport à la longueur totale de la colonne vertébrale, elle constitue peut-être la partie la plus importante de la colonne vertébrale. Chaque paire de vertèbres adjacentes forme des foramens intervertébraux à travers lesquels sortent les racines nerveuses et sont dirigées vers chaque muscle et organe de la moitié supérieure du corps. Les vaisseaux vitaux qui alimentent le cerveau en sang passent par d'autres ouvertures, dans les processus latéraux de ces vertèbres.
Causes de l'ostéochondrose de la colonne cervicale
Les causes de l'ostéochondrose sont :
- blessures,
- travailler « assis » sur un écran situé en dessous du niveau des yeux,
- travail physique associé au port de charges lourdes,
- conduire une voiture pendant longtemps,
- travailler « au téléphone » sans utiliser d'appareils distants (dans ce cas, l'opérateur presse le récepteur contre son oreille avec son épaule)
- Caractéristiques constitutionnelles (col tordu, modifications congénitales des vertèbres cervicales, cou court)
Formation de changements pathologiques dans les vertèbres
Avec l'ostéochondrose, de petites pointes pointues commencent à se former sur les bords des corps vertébraux, ce qui peut blesser les structures voisines. Le plus souvent, cela se produit en réponse à des charges excessives sur la colonne cervicale, et n'est pas seulement le résultat du « vieillissement » des articulations intervertébrales (rappelons que l'ostéochondrose, comme l'arthrose, était auparavant considérée comme une maladie dégénérative et naturelle « liée à l'âge »). À mesure que la maladie progresse, les plateaux vertébraux deviennent plus denses et la hauteur des disques intervertébraux diminue. Normalement, ces disques intervertébraux agissent comme des amortisseurs entre les vertèbres et évitent, entre autres, d'endommager les racines vertébrales. Au fur et à mesure que l'ostéochondrose progresse, il se produit un renflement (hernie) du noyau pulpeux du disque intervertébral, sur lequel une pression de plus en plus forte est exercée à mesure que la maladie progresse et les ligaments « de maintien » de tous les côtés sont affaiblis. Cette hernie peut également comprimer les structures vertébrales et provoquer des manifestations neurologiques de la maladie.
Quels sont les symptômes de l'ostéochondrose cervicale ?
Ostéochondrose de la colonne cervicale avec syndrome douloureux
Une douleur dans la région du cou suggère une pathologie de la colonne cervicale. Selon l'intensité croissante du syndrome douloureux, ils sont divisés en 4 étapes. Dans un premier temps, le patient ressent un engourdissement, des picotements et une « tiraillement » au niveau d'un certain groupe musculaire. Au quatrième stade, le plus intense, la douleur est si intense qu'elle entraîne l'immobilité du patient et une perte de performance.
En plus des douleurs au niveau du cou et de l'arrière de la tête, le patient note des douleurs « irradiantes » dans les membres supérieurs et les zones latérales sous-scapulaires de la poitrine.
Ostéochondrose du rachis cervical avec syndrome radiculaire
L'implication des racines nerveuses dans le processus est indiquée lorsque la douleur, l'engourdissement et les picotements se propagent à la mâchoire inférieure, au haut du dos, à l'avant-bras et aux doigts. Dans le même temps, le patient souligne que sa main « semble se reposer » et qu’il dormait de manière agitée. Il y a une raideur matinale dans les articulations des doigts qui ne dure pas plus de 10 à 15 minutes. Avec le développement de syndromes radiculaires, une diminution de la force musculaire des membres supérieurs peut être constatée à l'examen.
Ostéochondrose du rachis cervical avec « syndrome de l'artère vertébrale »
L'implication des vaisseaux sanguins dans le processus (compression par une saillie herniaire ou un ostéophyte) est indiquée si le patient se plaint de crises fréquentes de maux de tête, notamment après un long séjour dans une certaine position, en rejetant la tête en arrière (par exemple, en nageant la brasse), avec des acouphènes et des vertiges. Cette situation clinique peut être facilement identifiée par échographie (avec « mode cartographie Doppler »). L'échographie montre une tortuosité des artères vertébrales et un rétrécissement de leur lumière. Dans ce cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire car une modification prononcée du flux sanguin dans les artères vertébrales constitue un facteur de risque d’accident vasculaire cérébral.
Ostéochondrose de la colonne cervicale avec « syndrome cardiaque »
Ce syndrome oblige le patient à consulter d'abord un cardiologue, puisque la plainte principale concerne une douleur dans la moitié gauche de la poitrine, la région sous-scapulaire, qui s'affaiblit ou s'accentue avec l'activité physique ou lors d'un changement de posture. Une fois qu'une crise cardiaque et d'autres maladies cardiaques ont été exclues, le patient est admis sous la surveillance et le traitement d'un neurologue et d'un orthopédiste.
Diagnostic
Quatre méthodes sont utilisées pour clarifier le diagnostic : la radiographie, l'échographie, la tomodensitométrie et l'imagerie par résonance magnétique.
La méthode la plus accessible reste la radiographie du rachis cervical ; La radiographie en projection latérale (« vue latérale ») est la plus informative. Avec cette méthode, la présence de blessures et de changements structurels importants dans les vertèbres peut être déterminée en première approximation.
Pour clarifier l'état des artères vertébrales, une échographie (échographie) est réalisée. Cette méthode permet de déterminer si la circulation sanguine est altérée et, le cas échéant, dans quelle mesure et de quel type d'obstacles sont apparus et où ils se situent.
Tomodensitométrie (TDM). Vous permet d'évaluer plus précisément l'état des structures osseuses et le degré de densité du tissu osseux, ainsi que de détecter des ostéophytes (excroissances osseuses) plus petites qu'avec la radiographie.
Imagerie par résonance magnétique (IRM). Un tel examen est indispensable en cas de suspicion de présence d'une hernie inguinale, de localisation exacte de l'atteinte médullaire et de l'étendue de cette atteinte. Cette étude est nécessaire lorsque se pose la question du traitement opérationnel (chirurgical) des maladies de la colonne cervicale.
Traitement de l'ostéochondrose cervicale
Traitement médicamenteux
L'ensemble standard de remèdes pour le traitement de l'ostéochondrose cervicale reflète les objectifs du traitement : soulager la douleur en éliminant les spasmes musculaires douloureux et l'inflammation des racines nerveuses, tout en augmentant la mobilité de la colonne vertébrale. Pour atteindre ces objectifs, on utilise principalement des analgésiques, des AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens) et des relaxants musculaires. Il convient de garder à l'esprit que l'automédication avec des médicaments de ces groupes peut être dangereuse, car il existe un risque d'interprétation erronée des symptômes ainsi que de sous-estimation des effets secondaires de ces médicaments. Des médicaments AINS locaux (cutanés) sous forme de gels sont souvent utilisés, et lorsque la douleur s'atténue, les mêmes médicaments peuvent être utilisés sous forme de pommades.
Pour traiter l'ostéochondrose à un niveau plus profond et « fondamental », des médicaments systémiques à action lente sont utilisés. Ces substances restaurent les structures cartilagineuses des vertèbres et préviennent leurs dommages supplémentaires. Les cycles de traitement sont longs, l'effet dure plusieurs mois.
L'ostéochondrose cervicale présente des différences significatives par rapport à la pathologie des autres parties de la colonne vertébrale. Dans ce cas, la douleur dans la région du cou ne peut pas être provoquée par des signaux provenant des nerfs spinaux souffrant, mais par des tensions musculaires chroniques et douloureuses - c'est ce qu'on appelle le syndrome de tonique musculaire. Il s'agit d'une maladie totalement « bénigne » qui répond bien au traitement avec les mêmes médicaments : anti-inflammatoires non stéroïdiens, myorelaxants, « blocages » intramusculaires avec des stéroïdes. Normalement, en palpant les points dits « déclencheurs » le long de toute la colonne cervicale et au niveau des muscles de la ceinture scapulaire supérieure, le médecin remarque une douleur lancinante. Cette pathologie est plus fréquente chez les femmes, la plupart d’entre elles ayant moins de 40 ans. Malgré le syndrome douloureux intense, les structures neurovasculaires restent intactes et la circulation sanguine dans la région de la tête n'est pas affectée.
Thérapie manuelle
Cette méthode de traitement peut être efficace pour les douleurs récentes (souvent résultant d'une blessure mineure, d'une subluxation) au cou qui ne sont pas accompagnées de vertiges ou d'autres changements dans les systèmes nerveux et circulatoire. Le recours à la thérapie manuelle n'est autorisé qu'après un examen approfondi ; De plus, le médecin qui réalisera cette procédure doit avoir une expérience suffisante dans le domaine de la traumatologie et de l'orthopédie. Le recours à la thérapie manuelle est dangereux pour les formes « anciennes » de la maladie !
Il existe deux méthodes connues pour ce type d'intervention :
- Manipulation (chocs courts et secs d'une force importante visant à éliminer les subluxations, les fameux « clics osseux ») ;
- Mobilisation (la méthode repose sur un étirement doux du cou après échauffement et relâchement du corset musculaire du cou).
Une méthode combinée est également utilisée, basée sur une combinaison de deux méthodes principales. Il est important de rappeler qu'en plus de ces contre-indications, la thérapie manuelle est interdite pour les maladies accompagnées d'une augmentation de la pression artérielle, ainsi que pour les maladies de la thyroïde et des organes ORL.
Traitement de l'ostéochondrose cervicale à domicile
Exercices thérapeutiques pour l'ostéochondrose cervicale
La première et la plus importante règle pour les débutants en physiothérapie est de ne pas effectuer d'exercices en surmontant les sensations douloureuses. Il va de soi qu’il ne faut pas débuter dans la phase « aiguë » alors que la douleur vient tout juste de débuter. Une autre recommandation importante est d’éviter les mouvements brusques et circulaires de la colonne cervicale.
Chaque séance doit commencer par un auto-massage court et léger des muscles du cou.
Vient ensuite un « échauffement » :
- Les bras sont baissés le long du corps, les épaules sont au même niveau, le dos est droit (vous pouvez vérifier votre posture en appuyant légèrement les talons, les omoplates et les fesses contre le mur). On marche 1 minute sur l'ensemble du pied, 1 minute sur les orteils, 1 minute sur les talons.
- La position de départ est la même. Nous serrant les poings, levons et abaissons les épaules, les bras tendus. Les mouvements sont lents, on fait 20 répétitions, la dernière montée est plus longue de 5 secondes. Nous veillons à ce que les muscles du cou ne soient pas tendus.
- La position de départ est la même. On incline la tête l'une après l'autre vers la droite puis vers la gauche. Les mouvements sont doux, une inclinaison pour 8 comptes, au point extrême de l'inclinaison – maintenez pendant 8 secondes.
- La position de départ est la même ou assis sur une chaise dure. Inclinez doucement la tête vers l'avant, au point le plus éloigné - maintenez pendant 8 secondes
- La position de départ est la même ou assis sur une chaise dure. Inclinez lentement votre tête vers l'avant jusqu'à ce que votre menton touche votre poitrine, puis tournez lentement votre tête vers la droite (4 comptes) et la gauche (4 comptes). Évitez de surmener les muscles.
- La position de départ est la même ou assis sur une chaise dure. Nous levons nos épaules quatre fois, puis les abaissons doucement quatre fois. 10 répétitions.
- La position de départ est la même ou assis sur une chaise dure. Nous levons les épaules, mais maintenant nous effectuons des mouvements circulaires d'avant en arrière 8 fois. 10 répétitions.
- Nous redressons le dos et vérifions notre posture. Pour 4 chefs d'accusation, nous rassemblons les omoplates derrière notre dos et essayons de les relier. Nous restons au point final pendant 8 secondes puis revenons à la position de départ.
Oreiller
Comme déjà mentionné, l'hypertension des muscles du cou est la première et souvent la principale cause du développement de l'ostéochondrose cervicale. Un choix judicieux d'oreillers et de matelas garantissant une position de sommeil détendue et confortable est tout aussi important que la gymnastique, la physiothérapie et les médicaments.
Lors du choix d'un matelas, faites attention à la composition du rembourrage (les produits composés d'au moins la moitié de flocons de noix de coco, c'est-à-dire ayant une rigidité suffisante, conviennent). Les matelas à ressorts souples n'assurent pas un redressement suffisant de la colonne vertébrale. La position de sommeil optimale est allongée sur le côté avec un ou les deux genoux tirés vers le ventre. L'oreiller doit être positionné de manière à remplir tout l'espace entre l'épaule, l'oreille et le matelas, tandis que la couronne (couronne) de la tête repose sur la même ligne horizontale que la colonne vertébrale. Les oreillers trop hauts, trop bas ou mous doivent être évités. Un produit avec une forme ergonomique est idéal, dans ce cas avec un petit rouleau presseur sur un côté.
Recommandations générales
Faites attention à votre posture. Lorsque vous marchez ou êtes debout, la position correcte est avec la poitrine dépassant vers l’avant et le ventre rétracté.
Évitez de rester assis pendant de longues périodes. Une règle simple pour la prévention de l'ostéochondrose cervicale est connue : toutes les 60 minutes de travail, il est nécessaire de marcher ou de s'échauffer pendant 10 à 15 minutes.
Une chaise de travail doit avoir un appui-tête ou un dossier haut.
Lorsque vous êtes assis, vos pieds doivent être au sol et votre cou ne doit pas être tendu. Pour ce faire, utilisez des aides orthopédiques particulières : tours de cou lors de la conduite, oreillers sous le dos.
Évitez de soulever des objets lourds. Si nécessaire, mettez-vous à genoux, tenez un objet lourd contre votre torse, puis relevez-vous doucement. Vous utilisez la force des muscles de vos jambes, mais pas la « traction » de votre dos.
Ne vous penchez pas avec les jambes étendues. Au lieu d'incliner votre visage vers le sujet, utilisez des supports ou des surfaces de travail pour rapprocher le sujet de vous. Essayez de faire vos devoirs assis sur une chaise ou un ballon d'exercice.
Si vous devez utiliser une vadrouille, un balai ou un râteau, ne vous fatiguez pas les bras, le dos, le cou et ne vous penchez pas sur le côté.
Évitez la brasse.